Forme grave de la tuberculose : le pyopneumothorax tuberculeux - 20/12/14

Le pyopneumothorax tuberculeux (PT) est une forme grave de la tuberculose qui met en jeu le pronostic vital immédiat et expose à des complications sévères à long terme.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 35 patients hospitalisés pour pyopneumothorax tuberculeux à l’hôpital Abderrahmen Mami entre 1999 et 2014.

Une nette prédominance masculine a été notée (85,71 %). L’âge moyen est de 35ans (14–74). Le sex-ratio est de 3,4. Le tabagisme a été retrouvé chez 27 patients. Six patients avaient des antécédents de tuberculose (16 %) et 3 étaient diabétiques (9 %). Le pyopneumothorax était inaugural dans 80 % des cas et associé à une tuberculose pulmonaire dans tout les cas. La détresse respiratoire a compliqué le PT dans 50 % des cas. La confirmation est bactériologique dans chez 33 patients et histologique chez 2 patients. Tous les patients ont eu un traitement antituberculeux et une kinésithérapie pleurale. Le drainage thoracique, réalisé chez 80 % des patients, avec une durée variant entre 7 et 160jours. Seize patients ont été opérés et ont eu une décortication. Deux patients ont eu une résection pulmonaire associée. Un patient a eu une fistule pleuropariétale et trois ont eu une surinfection pleurale multibactérienne. Une pacchypleurite a été notés chez 20 patients. Trois patients sont décédés.

La prise en charge du pyopneumothorax tuberculeux doit être précoce et rigoureuse afin de prévenir les complications et les séquelles.